وٹامن بی 12 کی سطح جو "نارمل" ہیں دماغی زوال کو نہیں روک سکتے

 وٹامن B12 کو طویل عرصے سے اعصابی صحت کے لیے ایک ضروری غذائیت کے طور پر تسلیم کیا گیا ہے، جس کی کمی واضح طور پر علمی خرابی سے منسلک ہے۔ تاہم، ابھرتی ہوئی تحقیق بتاتی ہے کہ جس چیز کو ہم "عام" B12 کی سطح سمجھتے ہیں وہ عمر سے متعلق دماغی زوال کے خلاف مکمل حفاظت کے لیے ناکافی ہو سکتا ہے۔ یہ تلاش روایتی طبی حکمت کو چیلنج کرتی ہے اور موجودہ تشخیصی معیارات اور علاج کے طریقوں کے بارے میں اہم سوالات اٹھاتی ہے۔

دماغ کی صحت میں وٹامن B12 کا اہم کام

وٹامن B12، جسے cobalamin بھی کہا جاتا ہے، متعدد اعصابی عمل میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ یہ ڈی این اے کی ترکیب میں کوفیکٹر کے طور پر کام کرتا ہے اور مائیلین کی تیاری میں شامل ہے، جو کہ اعصابی ریشوں کے ارد گرد حفاظتی میان ہے۔ مزید برآں، B12 ہومو سسٹین کے میٹابولزم میں حصہ لیتا ہے، ایک امینو ایسڈ جو بلند سطح پر علمی زوال اور قلبی امراض سے وابستہ ہے۔
"وٹامن B12 دماغ کے صحیح کام کے لیے بالکل ضروری ہے،" ڈاکٹر کیتھرین ٹکر بتاتی ہیں، جو میساچوسٹس لوویل یونیورسٹی میں نیوٹریشن ایپیڈیمولوجسٹ ہیں۔ "یہ نیورو ٹرانسمیٹر کی ترکیب میں شامل ہے اور مائیلین میان کی سالمیت کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے جو اعصابی ریشوں کی حفاظت کرتا ہے۔ مناسب B12 کے بغیر، ان عملوں سے سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے، جو ممکنہ طور پر علمی خرابی کا باعث بنتا ہے۔"

روایتی حکمت کو چیلنج کرنا

روایتی طبی مشق نے کمی کی تشخیص کے لیے سیرم B12 کی سطحوں پر انحصار کیا ہے، جس کی سطح 200-300 pg/mL سے کم ہے جسے عام طور پر کمی سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، متعدد مطالعات میں B12 کی سطح والے افراد میں علمی اور اعصابی خرابیوں کو دستاویز کیا گیا ہے جو روایتی طور پر قبول شدہ "نارمل" کی حد میں آتے ہیں۔
جرنل آف دی امریکن جیریاٹرکس سوسائٹی میں شائع ہونے والی ایک طولانی تحقیق نے 549 کمیونٹی میں رہنے والے بوڑھے بالغوں کو پانچ سال تک ڈیمنشیا کے بغیر پیروی کیا۔ محققین نے پایا کہ کم نارمل رینج (300-500 pg/mL) میں B12 کی سطح والے شرکاء نے معیاری حوالہ کی حدود کے مطابق تکنیکی طور پر "نارمل" ہونے کے باوجود، اعلی درجے والے افراد کے مقابلے علمی فعل میں تیزی سے کمی کا تجربہ کیا۔
"ہمارے نتائج بتاتے ہیں کہ B12 کی کمی کے لیے موجودہ کٹ آف بہت کم ہو سکتا ہے،" معروف محقق ڈاکٹر مارتھا مورس نے کہا۔ "ہم نے B12 کی سطح والے افراد میں اعصابی اثرات کا مشاہدہ کیا جو روایتی معیارات کے مطابق مناسب سمجھے جائیں گے۔"

میٹابولک مارکرز کی بحث

تنازعہ سیرم B12 کی پیمائش سے آگے بڑھتا ہے۔ کچھ محققین کا کہنا ہے کہ میٹابولک مارکر جیسے میتھائلمالونک ایسڈ (MMA) اور ہومو سسٹین کی پیمائش صرف سیرم B12 کے مقابلے B12 کی حیثیت کا زیادہ درست اندازہ فراہم کرتی ہے۔
آکسفورڈ یونیورسٹی سے ڈاکٹر رابرٹ کلارک بتاتے ہیں، "سیرم B12 خون میں وٹامن B12 کی کل مقدار کی پیمائش کرتا ہے، لیکن یہ ضروری نہیں کہ یہ ظاہر کرے کہ جسم کے استعمال کے لیے اصل میں کتنی مقدار موجود ہے۔ MMA اور homocysteine ​​کی بلند سطحیں ایک فعال B12 کی کمی کی نشاندہی کر سکتی ہیں یہاں تک کہ جب سیرم B12 نارمل ہو۔"
نیورولوجی میں شائع ہونے والی ایک تحقیق نے 121 بوڑھے بالغوں میں مختلف B12 بائیو مارکر اور دماغی حجم کے درمیان تعلق کا جائزہ لیا۔ محققین نے پایا کہ بلند ہومو سسٹین اور ایم ایم اے کی سطح دماغ کے کل حجم میں کمی اور سفید مادے کی ہائپرٹینسٹیٹیز (دماغ کے سفید مادے میں چھوٹے گھاووں) سے وابستہ ہیں، یہاں تک کہ عام سیرم B12 کی سطح والے مضامین میں بھی۔

عمر سے متعلق جذب کے مسائل

عمل انہضام اور جذب میں عمر سے متعلق تبدیلیاں سیرم B12 کی سطح اور فعال B12 کی حیثیت کے درمیان فرق پیدا کر سکتی ہیں۔ جیسے جیسے ہماری عمر ہوتی ہے، بہت سے لوگوں کو پیٹ میں تیزاب کی پیداوار میں کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو B12 جذب کرنے کے لیے ضروری ہے۔
ڈاکٹر سیلی سٹیبلر، یونیورسٹی آف کولوراڈو میں ہیماٹولوجسٹ، بتاتی ہیں، "تقریباً 10-30% بڑی عمر کے بالغوں میں atrophic gastritis ہے، یہ ایسی حالت ہے جو پیٹ میں تیزابیت کی پیداوار کو کم کرتی ہے اور کھانے سے B12 جذب کو متاثر کرتی ہے۔ ان افراد میں سیرم B12 کی سطح عام ہو سکتی ہے لیکن پھر بھی B12 کی کمی کی وجہ سے اعصابی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔"
یہ رجحان، جسے بعض اوقات "ذیلی طبی" B12 کی کمی بھی کہا جاتا ہے، عمر رسیدہ آبادی کے ایک اہم حصے کو متاثر کر سکتا ہے۔ امریکن جرنل آف کلینیکل نیوٹریشن میں ہونے والی ایک تحقیق میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ 20 فیصد تک بوڑھے بالغوں میں سیرم کی سطح معمول کی حد میں ہونے کے باوجود B12 کی ناکافی حیثیت ہو سکتی ہے۔

جینیاتی تغیرات اور B12 میٹابولزم

جینیاتی عوامل اس بات پر بھی اثر انداز ہوتے ہیں کہ جسم وٹامن B12 کو کس طرح مؤثر طریقے سے پروسس کرتا ہے۔ B12 کی نقل و حمل اور میٹابولزم میں شامل جینوں میں تغیرات کسی فرد کی B12 کی حیثیت اور ضروریات کو متاثر کر سکتے ہیں۔
پروسیڈنگز آف دی نیشنل اکیڈمی آف سائنسز میں شائع ہونے والی تحقیق نے کئی جینیاتی تغیرات کی نشاندہی کی جو B12 جذب، نقل و حمل اور سیلولر استعمال کو متاثر کرتی ہیں۔ ایک خاص طور پر اہم تغیر MTHFR جین میں پایا جاتا ہے، جو ہومو سسٹین میٹابولزم میں شامل ایک انزائم کو انکوڈ کرتا ہے۔
ماہر جینیات ڈاکٹر جوشوا ملر بتاتے ہیں، "مخصوص MTHFR مختلف حالتوں والے لوگوں کو بہترین اعصابی فعل کو برقرار رکھنے کے لیے B12 کی زیادہ مقدار کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔" "یہ جینیاتی تغیر اس بات کی وضاحت کر سکتا ہے کہ بظاہر مناسب B12 کی سطح ہونے کے باوجود کچھ افراد علمی کمی کا تجربہ کیوں کرتے ہیں۔"

طبی مضمرات اور علاج کے طریقے

روایتی B12 دہلیز کو چیلنج کرنے والے بڑھتے ہوئے ثبوت کلینیکل پریکٹس کے لیے اہم مضمرات رکھتے ہیں۔ کچھ ماہرین عام B12 کی سطح کی نچلی حد کو بڑھانے یا معیاری تشخیصی پروٹوکول میں اضافی بائیو مارکر کو شامل کرنے کی وکالت کرتے ہیں۔
آکسفورڈ یونیورسٹی میں فارماکولوجی کے سابق پروفیسر ڈاکٹر ڈیوڈ اسمتھ نے مشورہ دیا، "صرف سیرم B12 پر انحصار کرنے کے بجائے، معالجین کو ہومو سسٹین اور MMA کی سطح کی پیمائش پر غور کرنا چاہیے، خاص طور پر بوڑھے بالغوں میں جن میں علمی شکایات یا اعصابی علامات ہیں، چاہے ان کی B12 کی سطح نارمل ہو۔"
علاج کے طریقوں پر بھی نظر ثانی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اگرچہ B12 کی شدید کمی کا علاج عام طور پر انٹرماسکلر انجیکشن سے کیا جاتا ہے، لیکن ہلکی سی کمی زبانی ضمیمہ کا جواب دے سکتی ہے۔ کچھ محققین تجویز کرتے ہیں کہ فی الحال تجویز کردہ سے زیادہ خوراکیں دماغی صحت کے لیے ضروری ہو سکتی ہیں۔
ماہر غذائیت ڈاکٹر لنڈسے ایلن نوٹ کرتے ہیں "ان افراد کے لیے جن میں ذیلی طبی کمی یا جینیاتی تغیرات B12 میٹابولزم کو متاثر کرتے ہیں، معیاری RDA ناکافی ہو سکتا ہے۔" "مختلف آبادیوں کے لئے زیادہ سے زیادہ اضافی حکمت عملی کا تعین کرنے کے لئے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔"

روک تھام کی حکمت عملی اور غذائی تحفظات

ذیلی بہترین B12 حیثیت کے ممکنہ نتائج کو دیکھتے ہوئے، بچاؤ کی حکمت عملی توجہ کی مستحق ہے۔ گوشت، مچھلی، انڈے، اور دودھ کی مصنوعات وٹامن B12 کے غذائی ذرائع کی مثالیں ہیں۔ سبزی خوروں اور سبزی خوروں کے لیے، B12-فورٹیفائیڈ فوڈز اور سپلیمنٹس ضروری ہیں۔
ماہر غذائیت ڈاکٹر لیزا ینگ کو مشورہ دیتے ہیں کہ "مناسب B12 کی مقدار کو یقینی بنانا خاص طور پر بوڑھے بالغوں اور ان حالات میں مبتلا افراد کے لیے اہم ہے جو جذب کو متاثر کرتے ہیں۔" "B12 کی حیثیت کی باقاعدہ نگرانی، خاص طور پر زیادہ خطرے والے گروپوں کے لیے، علمی کمی کو ظاہر ہونے سے پہلے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔"
کچھ ماہرین اس عمر کے گروپ میں جذب کے مسائل کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کی وجہ سے، خوراک سے قطع نظر، 50 سال سے زیادہ عمر کے تمام بالغوں کے لیے معمول کے B12 ضمیمہ کی سفارش کرتے ہیں۔ فریمنگھم آف اسپرنگ اسٹڈی نے پایا کہ سپلیمنٹس اور فورٹیفائیڈ فوڈز سے B12 کا امتزاج صرف کھانے کے ذرائع کے مقابلے B12 کی مناسب حیثیت کو برقرار رکھنے میں زیادہ موثر تھا۔

مستقبل کی تحقیق کی سمت

دماغی صحت کے لیے زیادہ سے زیادہ B12 کی سطح کے حوالے سے کئی اہم سوالات کا جواب نہیں ملا۔ اس بات کا تعین کرنے کے لیے بڑے پیمانے پر، طویل مدتی کلینیکل ٹرائلز کی ضرورت ہے کہ آیا B12 کی اعلی سطح عام آبادی اور مخصوص اعلی خطرے والے گروہوں میں علمی کمی کو روک سکتی ہے یا اسے سست کر سکتی ہے۔
نیورولوجسٹ ڈاکٹر سدھا شیشادری کہتی ہیں، "ہمیں مختلف عمر کے گروپوں اور آبادیوں میں مختلف B12 بائیو مارکرز اور علمی فعل کے درمیان تعلق کو بہتر طور پر سمجھنے کی ضرورت ہے۔" "یہ تحقیق B12 کی تشخیص اور ضمیمہ کے لئے نظر ثانی شدہ رہنما خطوط کا باعث بن سکتی ہے۔"
نیورو امیجنگ کی جدید تکنیک دماغ کی ساخت اور کام پر B12 کی حیثیت کے اثرات کے بارے میں اضافی بصیرت فراہم کر سکتی ہے۔ مقناطیسی گونج سپیکٹروسکوپی کا استعمال کرتے ہوئے ابتدائی مطالعات میں B12 بائیو مارکر اور دماغی میٹابولائٹ کی سطحوں کے درمیان تعلق دکھایا گیا ہے، جو ممکنہ طریقہ کار کی تجویز کرتے ہیں جن کے ذریعے B12 علمی کارکردگی کو متاثر کرتا ہے۔

نتیجہ

ابھرتے ہوئے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ "عام" وٹامن بی 12 کی سطح، جیسا کہ موجودہ معیارات کے مطابق بیان کیا گیا ہے، دماغی زوال کے خلاف مکمل طور پر حفاظت کے لیے ناکافی ہو سکتا ہے۔ یہ انکشاف طبی برادری کو چیلنج کرتا ہے کہ وہ اس بات پر نظر ثانی کرے کہ B12 کی حیثیت کا اندازہ اور علاج کیسے کیا جاتا ہے، خاص طور پر بوڑھے بالغوں اور دیگر زیادہ خطرہ والی آبادیوں میں۔
جیسا کہ اس علاقے میں تحقیق کا ارتقاء جاری ہے، B12 کی تشخیص کے لیے ایک زیادہ اہم نقطہ نظر سامنے آسکتا ہے، جو ایک سے زیادہ بائیو مارکر، جینیاتی عوامل، اور انفرادی خطرے کے پروفائلز پر غور کرتا ہے۔ اس دوران، خوراک اور ضمیمہ کے ذریعے زیادہ سے زیادہ B12 کی حیثیت کو یقینی بنانا پوری عمر میں علمی افعال کو محفوظ رکھنے کے لیے ممکنہ طور پر اہم حکمت عملی کی نمائندگی کرتا ہے۔
مضمرات انفرادی صحت سے بڑھ کر صحت عامہ کی پالیسی تک پھیلے ہوئے ہیں، بشمول تجویز کردہ غذائی الاؤنسز اور اسکریننگ پروٹوکول میں ممکنہ نظرثانی۔ علمی کمی کے طور پر ظاہر ہونے سے پہلے ذیلی بہترین B12 کی حیثیت کو حل کرنے سے، ہم تیزی سے لمبی عمر والی آبادی میں صحت مند دماغی عمر کو فروغ دینے کی وسیع تر کوشش میں ایک قابل قدر ٹول حاصل کر سکتے ہیں۔

حوالہ جات

1.  سمتھ AD، Refsum H. وٹامن B-12 اور بزرگوں میں ادراک۔ ایم جے کلین نیوٹر۔ 2009;89(2):707S-11S۔
2.  مورس ایم ایس، سلہب جے، جیکس پی ایف۔ فریمنگھم ہارٹ اسٹڈی میں منی مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن میں اسکور میں کمی کے سلسلے میں وٹامن B-12 اور فولیٹ کی حیثیت۔ J Am Geriatr Soc. 2012؛60(8):1457-1464۔
3.  Vogiatzoglou A، Refsum H، Johnston C، et al. کمیونٹی میں رہائش پذیر بزرگوں میں وٹامن بی 12 کی حیثیت اور دماغی حجم میں کمی کی شرح۔ نیورولوجی. 2008؛71(11):826-832۔
4.  کلارک آر، برکس جے، نیکسو ای، وغیرہ۔ کم وٹامن B-12 کی حیثیت اور بوڑھے بالغوں میں علمی کمی کا خطرہ۔ ایم جے کلین نیوٹر۔ 2007؛86(5):1384-1391۔
5.  ملر JW، Garrod MG، Rockwood AL، et al. کل وٹامن بی 12 اور ہولوٹرانسکوبالامین کی پیمائش، اکیلے اور مجموعہ میں، میٹابولک وٹامن بی 12 کی کمی کی اسکریننگ میں۔ کلین کیم۔ 2006؛52(2):278-285۔
6.  Obeid R، Hermann W. ڈیمنشیا کے خصوصی حوالہ کے ساتھ نیوروڈیجینریٹیو بیماریوں میں ہومو سسٹین نیوروٹوکسائٹی کے میکانزم۔ FEBS Lett. 2006;580(13):2994-3005۔
7.  سٹیبلر ایس پی۔ وٹامن B12 کی کمی۔ این انگل جے میڈ۔ 2013؛ 368(2):149-160۔
8.  ٹکر KL، Rich S، Rosenberg I، et al. پلازما وٹامن B-12 کی تعداد کا تعلق فریمنگھم آف اسپرنگ اسٹڈی میں انٹیک کے ذریعہ سے ہے۔ ایم جے کلین نیوٹر۔ 2000؛71(2):514-522۔
9.  ملر JW، Garrod MG، Allen LH، et al. وٹامن B-12 کی کمی کے میٹابولک ثبوت، بشمول ہائی ہومو سسٹین اور میتھل میلونک ایسڈ اور کم ہولوٹرانسکوبالامین، بلند پلازما فولیٹ والے بوڑھے بالغوں میں زیادہ واضح ہے۔ ایم جے کلین نیوٹر۔ 2009;90(6):1586-1592۔
10.  Quadri P، Fragiacomo C، Pezzati R، et al. ہومو سسٹین، فولیٹ، اور وٹامن B-12 ہلکی علمی خرابی، الزائمر کی بیماری، اور ویسکولر ڈیمنشیا میں۔ ایم جے کلین نیوٹر۔ 2004؛80(1):114-122۔
11.  Guralnik JM، Eisenstaedt RS، Ferrucci L، Klein HG، Woodman RC۔ ریاستہائے متحدہ میں 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد میں خون کی کمی کا پھیلاؤ: غیر واضح خون کی کمی کی اعلی شرح کا ثبوت۔ خون. 2004؛ 104(8):2263-2268۔
12.  ایلن ایل ایچ۔ وٹامن B-12 کی کمی کتنی عام ہے؟ ایم جے کلین نیوٹر۔ 2009;89(2):693S-6S۔
13.  شیشادری ایس، بیسر اے، سلہب جے، وغیرہ۔ پلازما ہومو سسٹین ڈیمنشیا اور الزائمر کی بیماری کے خطرے کے عنصر کے طور پر۔ این انگل جے میڈ۔ 2002؛346(7):476-483۔
14.  de Jager CA، Oulhaj A، Jacoby R، Refsum H، Smith AD۔ ہلکی علمی خرابی میں ہومو سسٹین کو کم کرنے والے بی وٹامن کے علاج کے علمی اور طبی نتائج: ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔ انٹر جے جیریاٹر سائیکاٹری۔ 2012؛ 27(6):592-600۔
15.  Tangney CC, Tang Y, Evans DA, Morris MC. وٹامن B12 اور فولیٹ کی کمی اور علمی کمی کے حیاتیاتی کیمیائی اشارے۔ نیورولوجی. 2009؛72(4):361-367۔